Periferik Optik Koherens Tomografi Görüntülemenin Önemi
Okuma:531
Periferik Optik Koherens Tomografi (OCT) görüntüleri elde etmek yıllardır zorlu bir süreç olmuştur. Örneğin, periferik OCT görüntülerinin yönlendirilmiş görüntü yakalaması, hastaların bakışlarını patolojiyi yakalamak için bir hedefe yönlendirme becerisi gibi değişkenlere dayanıyordu. Hasta iş birliği, teknisyen becerisi ve uzun yakalama süresi, yüksek kaliteli görüntülerden elde edilen veriler genellikle yararlı olsa da aracı birçok doktor için kullanışsız hale getirdi. Birleşik OCT taramalarından montaj montajı benzer şekilde, yakalama süresi ve teknik eğitim ile ilgili zorluklarla karşı karşıyadır. Her iki periferik OCT yakalama yöntemi (yönlendirilmiş görüntü yakalama veya montaj) 30 dakika kadar sürebilir. Bu nedenle, retina uzmanları, periferik OCT verilerinin faydalarını, onları elde etmenin maliyetlerine karşı tartmak zorunda kaldı.
Yeni OCT cihazlarında (Optos- Silverstone), bu endişelerin çoğu giderilmektedir. Bu multimodal platform, ultra geniş alan (UWF) fundus görüntüleme, swept source OCT (SS-OCT), fundus otofloresansı (FAF), floresein anjiyografi ve indosiyanin yeşili anjiyografiyi entegre ederek taşımaktadır.
Bu platformda periferik OCT yakalama birkaç dakika sürer ve görüntü yönlendirme veya montaj gerektirmez. Ekran tabanlı arayüz, teknisyenlerin merkezi retinada 23 mm çizgi taramalarını veya periferik retinada daha küçük çizgi veya hacim taramalarını hızlı bir şekilde yakalamasına olanak tanır.
Platformun gerçek dünyadaki kullanımlarına ilişkin nicel veriler sınırlı olduğundan, bu cihazın klinik entegrasyonunun doktorlara ve hastalara fayda sağlayıp sağlamayacağını daha iyi anlamak için UWF ve periferik OCT'nin klinik pratikteki faydasını inceleyen bir çalışma yürütülmüştür.
2021 Makula Derneği Toplantısında sunulan bu tek merkezli, prospektif, gözlemsel, ardışık vaka serisinde, arka kutupta, midperiferde veya uzak periferde hastalığı olan 38 retina patolojisinden (örneğin retina dekolmanı, retinoskizis, retinal ven tıkanıklığı, retinitis pigmentosa) herhangi birine sahip 91 hasta (125 göz) görüntülenmiştir. UWF renkli, FAF ve periferik SS-OCT görüntüleme yapılmıştır. Fotoğrafçılar, 6 mm çizgi taramaları ve 6 mm hacimli taramaların yanı sıra 6 mm HD hacimli tarama ve gerektiğinde 23 mm genişletilmiş hat OCT'yi yakalamıştır. Hastalara ayrıca bir Volk dijital geniş alan lensi ile klinik muayene yapılmıştır .Bu çalışmada ana sonuç ölçütleri, periferik patolojinin erişilebilirliği ve periferik OKT görüntüleri ile klinik karar verme arasındaki ilişkiydi.
Görüntülenen 125 gözün 86'sında (%69) sadece periferde patoloji mevcuttu. Bunların arasında, periferik OKT eklenmesi 72 (%84) gözde klinik karar vermeyi etkiledi.
Bu sonuçlar, periferik OCT verilerinin klinik olarak değerli olduğunu ve özellikle sadece periferik patolojiyi içeren vakalarda hasta bakımına rehberlik edebileceğini doğruladı. Tabii ki, arka kutbun SS-OCT görüntülemesi retina bakımının temel dayanağı olmaya devam ediyor. Ayrıca periferik OKT'nin klinik muayenenin yerini almadığı da belirtilmektedir; bunun yerine daha sağlam bir inceleme yapılmasını sağlar ve cerrahi patolojiler için ameliyat öncesi veriler sağlayabilir. Makula deliği ve retina dekolmanı gibi cerrahi endikasyonu olan patolojileri olan hastalarda periferik OKT'nin klinik karar verme sürecini olumlu etkilemektedir.
Sonuç: Periferik OCT için bu yeni aracın kullanımı, çeşitli retina koşullarına ilişkin anlayışımızı genişletmektedir. Cerrahi planlama ve postoperatif takip daha sağlam olduğundan, klinisyenler cerrahi gerektiren patolojileri (örneğin retina dekolmanı, makula deliği) ele alırken özellikle periferik OCT verilerinden yararlanabilir. Ayrıca, UWF görüntülemenin periferik OCT ile birleştiğinde doğru bir teşhis için uygun veriler verdiği bazı durumlar vardır. Tüm yeni teknolojilerde olduğu gibi, özellikle yönlendirilmiş görüntüleme ve geliştirilmiş vitreus detayının eklenmesi için iyileştirmeye yer vardır. Elbette tüm cihazların bir maliyeti vardır ve her uygulama için dikkate alınması gerekir. Özellikle teknoloji geliştikçe, periferik bir OCT cihazının eklenmesi, özellikle cihazın hızlı veri yakalama ile kullanımı kolaysa, yoğun retina klinikleri için faydalı olabilir.
[Kaynaklar: 1. Choudhry N. Feasibility and clinical utility of peripheral OCT imaging using a novel integrated SLO ultra-widefield imaging full-field swept-source OCT device. Paper presented at: Macula Society Meeting; February 6-7, 2021. 2- Choudhry N, Sodhi SK. Peripheral OCT Imaging in Practice. Retina Today 2021; April: 26-30.]
Not: Katkılarından dolayı Dr. Mehmet ÇITIRIK’a teşekkür ederiz.
Web sitesindeki bu bilgiyi, sunu ve yayınlarınızda aşağıdaki şekilde kaynak göstererek kullanabilirsiniz.
(Çıtırık M, Teke MY. Periferik Optik Koherens Tomografi Görüntülemenin Önemi. http://www.retinaclub.com/ Son Güncellenme Tarihi 01/08/2022).
