2026 Ocak Ayın Sorusu
Okuma:543
Sol gözde üç gün önce öksürme sonrası ani ağrısız görme azlığı şikayeti başlayan ve görme keskinliği 0,3 düzeyinde olan 30 yaşındaki kadın hasta retina kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın başvuru anındaki ve tedavisiz takiple 1 ay sonrasına ait renkli fundus görüntülerini görmektesiniz. Diğer göz muayene bulguları normaldir. Sistemik ve oküler bir hastalığı yoktur. Bu bulgulara göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2026 Ocak Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size sol gözde üç gün önce öksürme sonrası ani ağrısız görme azlığı şikayeti başlayan ve görme keskinliği 0,3 seviyesinde olan 30 yaşındaki kadın hastanın başvuru anındaki ve tedavisiz takiple 1 ay sonrasına ait renkli fundus görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Valsalva Retinopati’dir.
Valsalva retinopatisi, artan intratorasik basınca ikincil olarak retina öncesi kanamalarla karakterize spesifik bir retinopati şeklidir. Thomas Duane bunu ilk kez 1972'de tanımlamıştır. Sağlık durumuna bakılmaksızın her insanda ortaya çıkabilir. Hastalar ani başlayan ağrısız görme azalması ile başvururlar.
Bu durum, Valsalva manevrasının meydana geldiği ağırlık kaldırma, kusma, öksürme, hapşırma, aerobik egzersizler, kabızlık, müzik aletlerini üfleme, ıkınma, fiziksel aktiviteler, cinsel ilişki, kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası ve kompresyon yaralanmalarını içeren çeşitli günlük aktivitelere ikincil olarak ortaya çıkar.
Valsalva retinopatisinin tipik klinik görünümü şunları içerir: Kanama iyi sınırlıdır, yuvarlak veya oval şekildedir. Genellikle bir disk çapı veya daha fazla alan kapsar. Retina önünde kanama olur. Foveada veya çevresinde ya sub-ILM (iç limitan membran) ya da subhyaloid kanama olur. Sub-ILM kanaması genellikle yüzeyinde bir miktar parıltı bulunan pürüzsüz bir tümsek şeklinde görünür. Kanamanın üzerinde bazı ILM çizgileri olabilir. Akut aşamada, retina öncesi kan parlak kırmızıdır ve göz hareket ederse bir miktar hareketle dışbükey bir yüzeyle vitreusa doğru yükselir.
Neredeyse tüm vakalarda kanama spontan düzelir ve kanamanın retinadaki konumuna bağlı olarak görme normale döner. Kanamanın haftalar veya aylar içinde kendiliğinden temizlenmesiyle prognoz genellikle iyidir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Yusuf Tahaoğlu kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
