2025 Eylül Ayın Sorusu
Okuma:420
Her iki gözde görme keskinliği 0,5 seviyesinde olan 55 yaşındaki kadın hasta az görme şikayetiyle ve retina bulguları nedeniyle kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın sağ göz yüzeyel optik koherens tomografi anjiyografi görüntüsünü görmektesiniz. Diğer göz bulguları da benzerdir. Bu bulgulara göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2025 Eylül Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size her iki gözünde görme keskinliği 0,5 seviyesinde ve az görme şikayeti olan 55 yaşındaki kadın hastanın yüzeyel optik koherens tomografi anjiyografi görüntüsü eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Tip 2 İdiyopatik Jukstafoveal / Parafoveal / Maküler Telenjiektazi’dir (MacTel 2).
Jukstafoveal telenjiektaziler, fovea komşuluğundaki retinal kapillerin ektazisidir. Genellikle idiyopatik olarak da görülebilirler. Bu durumda, hastalık idiyopatik jukstafoveal, jukstafoveolar, parafoveal, perifoveal veya maküler telenjiektazi gibi değişik şekillerde isimlendirilmektedir.
Elektron mikroskobi çalışmaları, foveanın yapısal bütünlüğünün korunmasında, ksantofil pigmenti depolayan ve kan-retina bariyerinin oluşturulmasında önemli rol oynayan Müller hücrelerinin endotelyal dejenerasyonundan sorumlu olduğunu göstermektedir.
Bu tür hastalarda özellikle maküler kapiller networkde 90 derece dik açı yapan venüller ve foveaya kadar uzanan yapı vardır. FAF görüntülemede minimal-orta düzeyde foveal otofloresans artışı ve klinik olarak belirgin pigment kümelenmesi ile karışık FAF paterni görülmektedir.
OCT ile en erken tespit edilen bulgu dış nükleer ve dış pleksiform (Henle) tabakasındaki değişiklik sonucu, foveal çukurluğun temporalde genişlemesidir. Müller hücrelerindeki fonksiyon bozukluğu, fotoreseptör tabakada atrofi, dış retina katlarında disorganizasyon, dış pleksiform tabakada hiperreflektif büzüşme ile hiporeflektif boşluklar, dış nükleer tabaka yansıtıcılık artışı ve ILM örtüsüne (drape) neden olur.
OCTA, parafoveal teleanjiektazi hastalarında hastalık şiddeti ve neovaskülarizasyon aktivitesi hakkında değerli bilgiler sağlar. MacTel 2 hastalarının yüzeysel vasküler ağının ileri hastalıkta bile dikkate değer şekilde iyi korunduğu, derin kılcal ağda ise değişikliklerin belirgin olduğunu gözlemlenir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Hatice Mancı kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
