2025 Mayıs Ayın Sorusu
Okuma:351
Sağ gözde üç gündür görme keskinliğinde azalma şikâyeti olan ve 1 mps düzeyinde görmesi olan 55 yaşındaki kadın hasta kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın her iki göz renkli fundus ve fundus otofloresans görüntülerini görmektesiniz. Hastada hipertansiyon tanısı vardır. Bu bulgulara göre kanamanın yeri için tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2025 Mayıs Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size sağ gözde üç gündür görme keskinliğinde azalma şikâyeti olan ve 1 mps düzeyinde görmesi olan 55 yaşındaki kadın hastanın renkli fundus ve fundus otofloresans görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Henle lifi tabakası kanaması’dır.
Fovea etrafındaki Henle liflerinin ayırt edici düzeni, lipid eksudanın oluşturduğu maküler yıldızın görünümü gibi klinik bulgulara ve patolojik çalışmalara dayanılarak tahmin edilmiştir. Henle lif katmanını (HFL) ve retinal anatomik katmanların ayrıntılarını in vivo olarak tanımlama ve inceleme yeteneği, optik koherens tomografi (OCT) görüntülemeyle büyük ölçüde geliştirilmiştir.
Henle liflerinin eğik yönelimi, normal gözlerde HFL eksen dışı bir OCT giriş ışınıyla görüntülendiğinde OCT yansıtıcılığında meydana gelen değişiklikleri açıklar. HFL'deki kanama, karakteristik bir radyal kan paterni sergiler ve yakın zamanda tanımlanmıştır. HFL seviyesinde kanamayı gösteren OCT, ayırt edici bir görüntüleme bulgusudur. Kanın kaynağı muhtemelen HFL'ye bitişik konumlandırıldığı için derin retinal kapiller pleksustan (DCP) kaynaklanmaktadır. Son zamanlarda DCP'nin, retinal kapiller pleksus için ana venöz çıkış seviyesi olduğu gösterilmiştir ve bu durum, HFL'deki kanamanın etiyolojisine dair ipucu sağlamaktadır.
HFL kanamasına yol açan nedenler arasında en sık neden retinal ven tıkanıklığıdır. OCTA, DCP'nin retina ven tıkanıklığındaki patoanatomik anormalliğin birincil seviyesi olduğunu ve venöz basınç dalgalanmasına bağlı olarak en büyük kanama riski altında olabileceğini göstermiştir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Ayşegül Dündar kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
