2024 Haziran Ayın Sorusu
Okuma:400
Sağ gözde görme keskinliği 1 mps, sol gözde görme keskinliği 20/25 düzeyinde olan 55 yaşındaki erkek hasta 6 aydır var olan retina bulguları nedeniyle kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın fundus otofloreans görüntülerini görmektesiniz. Sol gözde santral seröz koryoretinopati tanısı olan hastanın sağ gözü için tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2024 Haziran Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size sağ gözde görme keskinliği 1 mps, sol gözde görme keskinliği 20/25 düzeyinde olan 55 yaşındaki erkek hastanın fundus otofloreans görüntülerini sunmuş ve sol gözde santral seröz koryoretinopati tanısı olduğunu belirterek sağ gözü için tanısını sormuştuk.
Tanı: Santral retinal arter tıkanıklığının geç dönemi’dir.
Santral retinal arter tıkanıklığı (SRAT), anatomik ve fonksiyonel değişikliklere bağlı olarak ciddi görme bozukluğuna neden olur. SRAT'ın etiyolojisi çeşitlidir ve risk faktörleri çok faktörlüdür. SRAT'ın ana nedenleri karotis kaynaklı kolesterol ve fibrinotrombosit embolileri ve kardiyak kaynaklı kalsifik embolidir.
Fundus otofloresans (FAF) görüntüleme, retinanın biyomikroskopik inceleme, fundus fotoğrafı ve anjiyografi gibi geleneksel yöntemlerle keşfedilemeyen fonksiyonel ve/veya morfolojik anormalliklerini ortaya çıkarır ve retina pigment epiteli (RPE) tabakasının değerlendirilmesi için invaziv olmayan bir tekniktir. FAF'ın ana kaynağı RPE hücrelerinin lipofuskinidir. RPE lipofusin yoğunluğunda azalma; artan RPE melanin içeriği, RPE katmanının önündeki yapılardan emilim, azalan FAF sinyalinin ana nedenleri olarak sınıflandırılır. Akut SRAT durumda, intraretinal ödem, FAF görüntüleme sırasında kullanılan uyarılmış dalga boyunun bloke olmasına ve hipootofloresansa yol açar. SRAT'ın geç evresinde intraretinal ödem düzelir ve retinal atrofi meydana gelir ve bu durumda göreceli olarak otofloresans artar. Bu artışın muhtemelen retina incelmesi sonucu retina şeffaflığının artmasına bağlı olduğu düşünülmektedir.
SRAT'da iki tür retina damar attenuasyonu vardır: 1) SRAT'ın başlangıç aşamalarında görülen ve 2) daha sonra takip sırasında görülen. Kalıcı SRAT'lı gözlerin hepsinde olmasa da çoğunda olaydan aylar sonra retina arterlerinde attenuasyon vardır ve bu damar yapısı kaybı FAF görüntülemede net görülebilmektedir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Selma Meşen kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
